我的我 电影中的异常心理分析 徐砺 西南交大 2016.02.pdf

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《我的我:电影中的异常心理分析》(PDF版)_宅家爱书_新浪博客

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一、电影中的遗忘症

1,遗忘症在医学上被描述为无法回忆起过往信息或无法将信息置于适当情景中。失去记忆的人对一定时间内的生活经历会全部丧失,或者部分丧失。导致遗忘症的原因通常分为意识障碍或器质性疾病两种。意识障碍干扰了记忆的编码过程,或者由于意识障碍的影响不能形成持久的记忆痕迹并予以保存,或许不能提取到信息。在器质性疾病中,大脑的颞叶,额叶部位受到损伤,就会引起遗忘。

2,遗忘症通常有逆行性遗忘和顺行性遗忘两种,

逆行性遗忘症常为脑外伤或其他原因引起的急性意识障碍所致,患者所遗忘的是外伤之前某段时间内发生的事情,但不会影响形成新的记忆,因脑外伤的严重程度不同而遗忘时间的长短也有所不同。

而顺行性遗忘是指不能回忆在疾病发生以后某一段时间内所经历的事件,多发于急性事件之后,如外伤、心脏病突发等。这类病人表现为学习记忆新知识的能力下降,他们无法保留新的信息,对自己刚说过的话,刚刚经历过的事情马上就忘记了,他们有一个完好的短时记忆和长时记忆系统,只是缺少了把短时记忆转化为长时记忆的能力。

患有顺行性遗忘的病人记得事故发生前的一切,他们往往也保留着以前形成的一切技能,比如开车、书写、绘画等能力;没有情绪和智力障碍,也就是说,除了会随时忘记眼前的事情外,其他都和正常人一样。

3,除此之外,还可以根据遗忘产生的原因,将遗忘分为器质性遗忘分为器质性遗忘和心因性遗忘,器质性遗忘主要是大脑受到损伤或病变而造成的遗忘。

心理学上解释遗忘原因的理论大致有衰退说、干扰说、压抑说和提取失败说,其中压抑说最能够解释心因性遗忘是如何产生的。压抑理论认为,遗忘是由于动机的压抑作用引起的,弗洛伊德的精神分析理论认为,人类之所以会遗忘一些经验,主要是因为这些经验会使人产生痛苦、不愉快和忧愁,于是便拒绝它们进入意识,将其排除在意识之外并储存在无意识中,就是说被无意识动机所压抑。所以,当个体经历了痛苦的、伤害性的事件后,为了不让自己痛苦,便会将这些经验遗忘,不让自己记起。

4,有的健忘症是暂时性的,失去的记忆可以慢慢找回来甚至修复,而有的遗忘症则是永久性的,失去的记忆再也找不回来。相比较而言,顺行性遗忘症比逆行性遗忘症更加难以治愈,一般情况下很少有能痊愈的。

鸳梦重温 (豆瓣) http://t.cn/RGHti0l

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二、电影中的恐怖症

1,恐惧对人类有保护作用,因为恐惧人们远离危险,躲避伤害。

每个人生命中某一阶段或特定时期会对某一对象或情境产生恐惧感,只要不影响日常生活,这些回避反应就正常,但是如果超出了理性范围,变成非理性的,就是恐怖症(phobia)

2,恐怖症(Phobia)是焦虑症的一种,现代医学关于恐怖症的描述是从的过一生C.Westphal(1872年 Carl Friedrich Otto Westphal - Wikipedia http://t.cn/RCKzEVN)开始的,恐怖症就是对特定事物或处境具有强烈的恐惧情绪,患者采取回避行为,并伴有焦虑症状和植物性神经功能障碍的一类心理学障碍。

3,恐怖症有两个重要特征:

一是对某一对象或某一场合感到强烈的、持续的恐惧,尽管患者知道该对象或场合实际上并不具有真实的威胁;

二是无论听到、看到甚至想到恐惧的对象或置身于恐惧的场合,患者都极力躲避引起恐惧的刺激,尽管引起恐惧的刺激根本不具有伤害性。

4,病理性的恐惧和一般人对一般刺激的正常恐惧不同,正常的恐惧情绪的表现成都和引起恐惧的刺激的强弱程度直接相关,普通人看到蛇可能会感到害怕,而对蛇恐惧的患者(属于动物恐怖症)会表现出强烈的焦虑,并伴随着心跳加速、全身颤抖、手掌心冒汗等生理反应,甚至会感到惊恐。另外,恐惧症患者所恐惧的刺激会影响到个体的生活,如对狗恐惧的患者,因为邻居隔壁养狗就搬家以躲避恐惧的对象,这种恐惧就妨碍了日常生活。因此,一个人遇到某种刺激并引起不合理的强烈的焦虑反应,并严重地影响到自己生活时,说明患上恐怖症了。

5,由于引起恐惧的情境和物体种类繁多,在精神病学辞典中可以查到的恐怖症名称有200种之多。比较常见的有高空恐怖症(又称恐高症)、蜜蜂恐怖症、蜘蛛恐怖症、雷电恐怖症、幽闭恐怖症、呕吐恐怖症、昆虫恐怖症、血液恐怖症、不洁恐怖症、黑夜恐怖症、学校恐怖症,还有恐水症、恐蛇症、恐鸟症等。目前常用的分类见于ICD-10、DSM-IV。在CCMD-3中,通常把恐怖症分为广场恐怖症、社交恐怖症和特殊恐怖症三类。


 

广场恐怖症,早在1871年医生C.Westphal提出这个词,最初是由于对广场——一个非常忙乱喧哗的地方的恐惧而产生,现在不限于广场,还包括开放的空间、人群拥挤的场所,以及难以逃回安全处所的地方。广场恐怖症患者通常回避的典型情境,包括商店、剧院、电梯间、CT检查室、车厢、机舱、公共汽车、地铁、宽阔的街道、隧道、餐馆、拥挤的人群、排队等候、一个人离开家等等。患者的临床表现特点便是因焦虑而产生回避行为。焦虑即一种内心紧张不安,预感到似乎即将要发生某种不好的事情而又难以应付的不愉快的情绪,包括提心吊胆、忐忑不安、极端惊恐等情绪体验。患者的焦虑症状为担心自己在公共场所会发生可怕的事情,如晕倒、失态、发疯而得不到亲人救助,或者担心公共场所不安全而不能快速地离开,这是对未来发生危险的一种预期,同时伴随有植物性神经功能激活的表现。只要患者处在人群拥挤、封闭场所等这些特定的场合,就会引发焦虑症状,患者就会回避这些情境或者从恐怖情境中逃离。广场恐怖症的严重程度各不相同。初期,只要有亲人或熟人陪同可以适当地降低焦虑,患者可以外出去到这些场所。随着病情的加重,随着恐惧场所的泛化,患者会避开所有可能产生“封闭感”的场所,一想到公共场所就会精神崩溃,因而不敢出门。 
 

植物神经_百度百科 http://t.cn/RCK4Gtm

植物神经_百度百科

t.cn

植物神经系统(VNS)是内脏神经纤维中的传出神经、也称自律神经;植物神经系统掌握着性命攸关的生理功能:如心脏搏动、呼吸、消化、血压、新陈代谢等。植物神经系统(自主神经系统)是一个控制系统,很大程度上是无意识地调节身体机能等心率,   消化, 呼吸速率, 瞳孔反应, 排尿,性冲动。 该系统...

社交恐怖症是另一类型的恐怖症,患者对人际处境存在持久的强烈恐惧和回避的行为。患有社交恐怖症的人在与人交往时,会出现严重的胆怯、恐惧和窘迫,具体而言包括害怕自己与人交往时会脸红,说话结巴,手脚发抖,害怕自己在别人面前出丑,从而使自己处于难堪的境地。因此,他们会极力回避与人交往的情境,回避社交场合,还可能回避所有公共场所。


 

特殊恐怖症又名简单恐怖症,是对存在或预期的某种事物或情境的不合理焦虑。常见的有对高处感到恐惧,就是人们常说的恐高症;对猫、狗、蛇、老鼠、蜘蛛等的恐惧,就是我们说的动物恐怖症;对癌症、艾滋病等特定的疾病的恐惧,即疾病恐怖症;对电梯、地铁等狭窄的空间感到恐惧,即幽闭恐怖症。患者在接触特殊的恐怖对象或场合时感到焦虑,大多数伴随着心跳加速、血压升高、冒虚汗、头晕甚至晕厥等这些植物性神经症状,通常会产生回避恐怖对象或情境的行为。


 

6,对于恐怖症的患病原因,各种心理学流派都有不同解释。心理动力学派认为,恐怖症是被压抑的潜意识焦虑的象征作用和取代作用,但是心理动力学的解释没有得到广泛的认同。行为主义学派的一个重要假设是:所有的行为都可以通过学习而获得,恐怖症也不例外。恐怖症是对恐怖对象的某一次具有创伤性的经历或恐怖性的体验所引起,在以后相当长的时间里通过“学习”可以逐渐加强。为了减少对恐怖对象的害怕反应,个体习得了回避性条件反应的行为。部分恐狗症患者,都有过被狗咬的经历;经历了交通事故后,有些当事人可能会患上开车恐怖症;从高处摔下来后,有些当事人可能会患上恐高症。

当然,并非所有经历过惨痛交通事故的人都会患上汽车恐怖症,也并非有过高处恐惧体验的人都会患上恐髙症。也就是说,条件反射并不是恐怖症形成的唯一条件。社会学习理论家班杜拉提出了观察学习理论,该理论认为学习并非仅仅发生在经典条件反射和操作条件反射中,我们能够通过看、读或听别人怎样行为来学习。恐怖反应可以通过观察学习他人的恐惧行为表现而获得,有时候我们仅凭观察他人在某情境下的恐惧反应就可以获得,而不必亲身经历。恐惧具有传染性,有时仅仅看到某人在特定情境下的恐惧反应,这个情境就会变成可怕的情境。一个孩子只要经常看到母亲害怕蟑螂时的反应,通过模仿学习他就可能患上蟑螂恐怖症。观察学习不仅包括观察其行为,而且可以通过言语教导或收听信息的方式完成,电影《飞行者》中的霍华德.休斯的疾病恐怖症,患病的根源便是在孩提时代母亲反复谆谆告诫传染疾病流行,要他记住这些传染病的危害,明确自己生活的时代“不安全”。

7,电影中的恐怖症:

迷魂记 (豆瓣) http://t.cn/RJ7esdf

心理学上有一个关于人际吸引的法则即时空接近效应,我们看见并与之交往最频繁的人往往最可能成为我们的朋友或恋人。接近效应发挥作用是因为暴露效应,即某一刺激暴露在我们面前越多,我们对该刺激越来越熟悉,越来越会被吸引。

在对恐怖症的治疗中,最为有效的方法之一是行为疗法。行为疗法是在行为主义心理学的理论基础上发展出来的一个心理治疗技术。行为治疗技术大致有十多种,包括放松训练、系统脱敏法、暴露疗法.、厌恶疗法、肯定性训练、模仿以及操作性条件学习技术和代币管理法等。对于恐高症的治疗较为有效的方法有系统脱敏法和暴露疗法。系统脱敏法是先让患者学会放松,将患者恐惧的刺激或情境按照其恐怖的程度由小到大按等级排列出来,然后在患者放松的状态下循序渐进地暴露引起焦虑、恐惧的刺激,从而减轻对恐怖刺激的害怕反应。其治疗原理是由于焦虑状态与放松状态不能共存,设法在原来诱发焦虑的刺激情境与放松反应之间建立联系,取代和抵消原来的刺激——焦虑联系。


 

Claustrofobia (2011) - IMDb http://t.cn/RCKqwES

在DSM-IV中,对幽闭和黑暗场所的恐惧属于特殊恐怖症中的情境型恐怖。而在CCMD-3中,广场恐怖症恐惧的场所更为广泛,将对幽闭和黑暗场所的恐惧也划人其中。幽闭恐怖症是指一种对封闭空间出现恐惧心理的心理疾病,也是一种对封闭空间的焦虑症。幽闭恐惧症患者在某些情况下,如电梯、车厢或机舱内,可能发生恐慌症状,或者害怕会发生恐慌症状。

DSM-IV codes - Wikipedia http://t.cn/RCKq0j5

Chinese Classification of Mental Disorders - Wikipedia http://t.cn/RCKqTpO

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三、电影中的强迫症

1,强迫症(Obsessive-compulsiveDisorder,简称OCD)—直以来被认

为是一种神秘的心理疾病,同恐怖症一样属于焦虑障碍。这一心理疾病会严重地影响到个体的日常生活,对家庭生活也会带来严重的负面影响。其症状特征是反复出现强迫观念和强迫行为。

2,要理解强迫症首先要理解强迫的含义。强迫就是一个人觉得自己被迫一次又一次地以固定的、刻板的方式重复一个动作,而个体不是有意地想要这么做或这么想。

轻微的强迫症状在我们每个人身上都比较常见,也许你也有过这样的行为习惯:脑子里会一遍又一遍地想自己的车门有没有锁好;有时候某一句歌词或一句话会一直在大脑中盘旋,甚至逼着你把它说出来。我在生活中的某段时间,也有过开车停下离开之后,怀疑车门没有锁好,转回来后反复按遥控锁检查,多次确定车门是否锁好的强迫行为。

3,显然,轻微的强迫症的症状普遍存在于我们每一个人身上,有研究得出,80%以上的人承认他们有时会有奇怪的、闯入性的想法(Rach-man&deSilva,1978;Salkovskis&Harrison,1984)。与此类似,正常人中有50%以上的人承认他们有强迫性行为习惯(Muris,Merckelback&Clavin1997)。轻微的或普遍存在于人群中的强迫症和病理性强迫症之间是不同的,前者是当这些想法过去以后,我们会继续自己的事情;而病理性强迫症,强迫行为和观念是不会过去的,患者会一次又一次地再次发生这样的行为或产生这样的观念,否则就会感到焦虑。

4,强迫症主要有强迫行为和强迫观念两种类型,

强迫行为可以是“行为的”(如洗手、检查、整理等),也可以是“精神的”(如计数、用一种特殊的排列顺序去想某些词等),重要的是患者坚信这样做可以减轻焦虑,可以避免某些恐惧的事情发生。强迫行为通常包括强迫洗涤、强迫检查、强迫计数、强迫整理、强迫性仪式动作等多种症状表现。

强迫观念就是一种思想、表象或意向不断地侵入一个人的意识,这些思想、表象或意向是毫无意义的,或者是令我们痛苦的、不恰当的,我们极力想要将它们驱赶出头脑不让其进人意识,但是这些观念仿佛如影随形般令你无法摆脱。


 

通常,强迫观念包含强迫思维、强迫表象、强迫性恐惧和强迫意向四种类型。

(1)强迫思维包括诸如强迫性穷思竭虑、强迫怀疑、强迫联想、强迫回忆等多种多样的症状表现,如“人为什么长一个鼻子?为什么头朝上而不是脚朝上?”这些毫无意义的想法、观念不断涌现在患者头脑中,挥之不去,这就属强迫性穷思竭虑;

(2)还有人出门后怀疑煤气没有关、窗户没有关好,或者怀疑是否签名,反复检查多次后仍然不放心,这就是强迫怀疑,紧跟着便是焦虑不安和反复检查行为。

(3)由一事物想到其他事物的心理现象叫联想,如由“维纳斯”联想到“残缺的美”,由“赌城”想到“拉斯维加斯”,强迫联想则表现为患者头脑中出现一个观念或一句话,便不由自主地联想起另一个与之对立的观念或语句,如他人说“神圣”,患者总是想到“邋遢”,由于对立思维不是患者的主观本意,因而使患者感到苦恼。

(4)强迫性回忆则是患者反复回忆一些过去的经历和往事,就像反复回放录像带一样无法控制,这些影像强行来到意识中,让患者想起。


 

患者的强迫行为和强迫思维的目的在于减轻焦虑,防止或者减轻痛苦,或者预防某些可怕的事情和情景。对于那些害怕接触到可怕不洁的物体的人来说,洗手、不触碰某些物体可以获得一些安全感。


 

5,电影中的强迫症

火柴人 (豆瓣) http://t.cn/RqLEylN

火柴人是美国的“俚语”,意为“那种让你掏心掏肺外加掏钱的骗徒……”


 

强迫症是比较难以治疗的一种心理行为障碍,一般采用心理治疗或药物治疗以及两种结合的治疗方法。精神分析疗法、行为疗法、森田疗法等治疗技术均可以用于治疗强迫症。其中,精神分析治疗技术是最早用于治疗强迫症的一种心理治疗方法,治疗的目的在于揭示被压抑的欲望和本能的冲动,并让患者面对其真正害怕的东西。被压抑的心理冲突得以意识化后,强迫症的症状便会减轻或者消失。就行为治疗技术而言,最受关注的是暴露疗法,这种治疗方法要求患者反复地长时间地暴露于引发焦虑、强迫行为或强迫思维的物体和情境中,同时克服强迫行为。森田疗法也可用于治疗强迫症,其治疗原则是“顺其自然,为所当为”,患者对出现的强迫观念采取任其出现、任其存在的态度,忍受痛苦,该做什么就做什么,越是出现强迫观念越要进行有意义的活动。比如,不洁恐怖症患者害怕不洁,同时要坚持去打扫卫生,这个行动准则是让患者正视消极情感,接受各种症状的出现,感到强迫就任其强迫,不试图否认、回避、消除或防抗,把心思集中在应该做的事情上。另外,我国专业人士也采用认识领悟疗法治疗强迫症,强调对幼年经验不要强迫追忆,让患者领悟症状是用儿童幼稚的逻辑推断出来的,用不切合实际的儿童态度去对待某些事物的结果,鼓励患者用成人思维重新审视自己的行为和情感,放弃儿童的行为模式,如让患者思考洗手是否真的能够预防细菌,让其看到自己行为的幼稚可笑,直至放弃幼稚的行为。


 

飞行家 (豆瓣) http://t.cn/RJL0cka

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四、电影中的分离性身份障碍

1,分离性精神障碍的特征是感知觉的改变,即一种从自己、从所在的世界或从记忆中分离出来的感觉。在人们经历了极度的心理应激事件之后,一些人会体验到分离,觉得从自身所在的环境中分离出来,好像身在梦境中或在一部电影的慢镜头中。

2,分离性精神障碍包括人格解体性精神障碍、分离性遗忘、分离性漫游、分离性恍惚和分离性身份障碍等亚类。

(1)在人格解体精神障碍中,患者对自身的真实性和对外部世界的真实感均暂时丧失。

(2)分离性遗忘包括泛化性遗忘和选择遗忘(也称界限性遗忘),不能回忆起自己的个人信息,如忘记自己是谁,这种称为泛化性遗忘。不能回忆起在一定时期发生的特定事件,便是选择性遗忘,被遗忘的通常是一些创伤性事件。事实上,选择性遗忘在战争时期比较常见,前面讲到的《鸳梦重温》中的军官查尔斯和《爱德华大夫》中的约翰便有这种遗忘表现。

(3)在分离性漫游中,丧失的记忆围绕着一个特定的事件——一次或多次计划外的旅游,通常突然离开之后发现他们在一个地方,不能回忆起为什么会到那里以及怎样去的,而且漫游状态突然地结束,然后患者回到家里。在极端的情况下,一种新的人格或分身被构建出来,这就是分离性身份障碍。

分离性身份障碍(Dissociative Identity Disorder,DID)或称分离性认同障碍,以前称为多重人格性精神障碍,这种精神障碍最显著的特征就是患者人格中某个特定的方面发生了分离,所以在《美国精神卫生诊断手册第四版(修订版)》(DSM-IV-TR)中将病名由多重人格障碍改为分离性身份障碍。具体而言,DID就是两种或者两种以上的不同身份或子人格同时并存于一个身体和意识中。并存于一个人身上的子人格可以有3个、4个、10个、20个,甚至更多。过去研究者认为,大部分DID患者包含2个或3个子人格,不过,现在的研究指出,女性患者所具有的子人格数平均为15个,而男性平均是8个。这些多重人格,包括原始的主导性的人格(或称“寄主”)以及多个“子人格”,“子人格”在小说《24重人格》中称为“分身”。

每个子人格有独特的记忆、思想、行为、性格和情感,这些共存的人格在不同的情况下反复交替地控制着患者的身体和行为。DID患者除了有交替人格之外,他们还要忍受各种痛苦的症状,如遗忘、头疼、自杀行为、抑郁、自我伤害、失眠、性功能障碍以及惊恐发作等。


 

小说:The Three Faces of Eve (豆瓣) http://t.cn/RCKfya9

人格裂变的姑娘 (豆瓣) http://t.cn/RqRv7i1

24重人格 (豆瓣) http://t.cn/Rqpj15h


 

3,如何判断一个人患了多重人格,学界经常采用《DSM-IV分离性障碍(修订版)》中的结构性临床访谈方法,通过277个访谈题目,来评定五种分离的症状:遗忘、人格解体、现实感丧失、身份认同混乱和身份交替。当然,访谈必须了解当事人过去的个人经历、是否遭遇过创伤性事件等才能做出判断。所以,要确诊一个人是否真的有分离性身份认同障碍,可不是一件容易的事情。

4,关于分离性身份识别障碍的病因目前没有定论。但是,有研究表明,社会环境对产生分离性认同障碍起着重要的作用。至少有一方面是肯定的,那就是几乎所有的患者被催眠后都回忆起了在幼年时期都遭受过极为可怕的、难以启齿的虐待以及创伤性经历,包括受到性虐待、身体虐待、目睹亲人死亡等等,我们称之为“创伤”的体验。而这些创伤性的体验对于有些儿童来说是生命中不能承受之重,这无疑会给儿童带来长久而深刻的心灵伤害。

5,那些认定童年创伤就是分离性身份识別障碍的成因的心理学家认为,儿童在幼年时如果经受了无法承受的创伤性事件,又没有获得父母、家人的支持,如此沉重的伤痛无从逃脱时,唯一能够做的就是躲进虚幻的世界里。如果这样能够暂时减轻躯体上和情感上的痛苦,他会再一次寻求这种躲避方式,就会幻想自己变成另外一个人来逃避这种让人窒息的感觉。分身就是这样一个个地“制造”出来的。总之,分离性认同障碍根源于一种逃避或“分离”的倾向。

6,电影里的分离性身份障碍

三面夏娃 (豆瓣) http://t.cn/RV2p2Rv

有时候,被超我禁止的某些不道德的、本能的行为和欲望,会通过某一个或某几个子人格酣畅淋漓地表达出来。

一旦患上分离性认同障碍,如果不经过专业治疗,就会持续终生。要恢复完整的人格。患者必须经过专业的心理治疗,而治疗人格分裂的过程本身就是一个漫长而艰辛的过程,治疗者与患者的各个子人格要形成一种良好的关系,避免对任何一个子人格抱有恶意或鄙视、反感。治疗者要鼓励分离的人格之间进行内部交流,这种交流有助于“拆除”置于主体人格和子人格之间的隔墙,同时通过宣泄把主体人格唤回来,让其对原先无法接受的愤怒、不满和冲动承担责任,面对以前无法承受的被分离出去的创伤性创伤,并勇敢地接受,使用建设性的方法处理它们,最终达到各人格的整合。


 

捉迷藏 (豆瓣) http://t.cn/RJv0BZ9

惊魂记 (豆瓣) http://t.cn/RJLCHYV

要看懂影片中的诺曼.贝兹,不得不提到卡尔.荣格,荣格是现代精神分析学的创始人,是继弗洛伊德之后的精神分析大师。他认为心灵代表人格,囊括一切意识的、前意识的思想、情感、行为及其趋向、趋势。他将心灵结构分为意识、个人无意识和集体无意识三个层面。“个人无意识”被荣格称作“情结”,个人无意识的主要内容为“带感情色彩的情结”,而集体无意识的主要内容则是所谓的“原型”。“原型”即原始意象,是一种通过遗传流传下来的先天倾向,人类从原始时代就开始有了不计其数、众多类型的经验,无穷无尽的重复已经将这些经验印刻在人类的精神构造中。我们无需经验的帮助就可以在类似的情况下与其祖先具有相似的行为倾向或思维模式。因此,原型就是“附着于大脑组织结构而从原始时代流传下来的潜能”。

荣格的原型批评理论着眼于“个人无意识”和“集体无意识”,总结了若干原型,包括人格面具、阿尼玛、阿尼姆斯和阴影等等。人格面具的原本意义是为使演员能在一出戏中扮演某一特定角色而戴的面具,人格面具是一个人公开展示的一面,其目的在于给人一种好的印象,以便得到社会的认可。其中阴影是人格的最内层,是最具有兽性的低级的种族遗传,类似于弗洛伊德所说的“本我”,包括一切不道德的欲望、情绪和行为。阴影就是人类邪恶的一面,部分以被压抑的情感形式隐身于个人无意识中,部分隐藏于集体无意识中。阴影代表我们的黑暗面,可以说是自己内心的另一个自己,是社会上遭人责难的想法、感受与行动。阴影是必定存在的,我们每个人都有一个阴影,并且人格越庞大,阴影也就越大,为了转移、平衡阴影的恶,就需要发展另一种强有力的“人格面具”,它顺应外部社会,显示对自己有利的外部形象。

阴影说”认为:人在社会生活中为自己塑造起一个符合社会需要的“人格面具”。荣格认为:人格面具的作用就是保证一个人能够扮演某种性格角色,而这种性格并不一定就是他本人的性格。人格面具是一个人公开展示的一面,其目的就是给人一个好的印象,以便得到社会的承认和赞许。在社会生活中,我们都不止一个面具,在各种不同的场合我们戴着不同的面具,工作中戴的是一副面具,朋友聚会时戴的是另一副面具,回到家后又会换上另一副面具。所有这些不同面具的总和就构成我们的“人格面具”。 


 

致命ID (豆瓣) http://t.cn/RJ2Npj8

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五、电影中的冲动控制障碍

1,冲动障碍是一个很新的临床心理学概念,它又称为意向控制障碍,指的是不能控制自己、不断地做一些不该做的事情的心理障碍。在DSM(美国精神疾病诊断标准)中,控制性障碍主要包括病态赌博(或称病理性赌博)、盗窃癖(或称病理性偷窃)、强迫性购物、强迫性性行为等种类,这些种类在现实生活中有各种各样的表现。

2,病态赌博;

偷窃癖;偷窃癖最大的特点就是不能抵制冲动,这也是偷窃癖和“贼”的最大区别,“贼”能控制他们的行为,可以选择不去偷;

强迫性购物:我们很容易将之与冲动性购物混淆,其实两者不一样。后者指的是人们购买的欲望是被营销策略刺激起来了,买了很多实际上不需要的东西。而强迫性购物患者则常常想着购物或者有购物的冲动,这些购物的冲动难以控制,购物的冲动、想法和购物本身给患者造成了明显的困扰,耗费了大量的时间,严重地干扰了工作,甚至导致信用卡债务过多等经济问题。

强迫性性行为:强迫性性行为则是有过度的、无法控制的性冲动、性行为或性想法,这些冲动导致个体主观的羞耻与痛苦、社会或者职业伤害,或者法律和经济后果,尽管有严重的伤害性后果,患者还是控制不住性行为。

3,任何年龄的男女都有可能患上冲动控制障碍,但是男女两性患冲动控制障碍的种类存在一定的性别差异。已经证实病态赌博在男性身上比女性身上更为普遍;一些文献中反映出女性较男性更容易患偷窃癖,但是这种差异性的研究还在继续。强迫性购物似乎在女性身上比男性身上表现得更为明显,但是依然没有足够的证据证明该结果;与女性相比,强迫性性行为似乎在男性身上表现得较多。

4,冲动控制障碍的病因至今依然是个谜,生物学和心理学都有种种理论和假设试图对这种障碍进行解释。

神经生物学理论认为冲动控制障碍是大脑内各种化学物质的神经功能紊乱使然。另外,脑成像研究显示,大脑前额叶的低血清功能造成了行为“去抑制”,并可能激发不同的冲动控制障碍。


 

心理学对冲动控制障碍的解释由来已久,心理学理论试图去挖掘各种冲动障碍背后隐藏的心理学意义。对于病理性赌博,弗洛伊德认为赌博是自我惩罚的需要,是处理和消除自我罪恶感的一种方式,是男人对他们父亲的矛盾心理的反应。心理学理论认为冲动控制障碍与抑郁情感有关,这些难以抑制的冲动行为是缓和以前的压力或者创伤事件造成的长期的过度警觉的一种机制,从而可以使人们控制抑郁和焦虑。


 

5,电影中的冲动控制障碍:

艳贼 (豆瓣) http://t.cn/RqJCuNQ

千面佳人 (豆瓣) http://t.cn/RqouAX4

一个购物狂的自白 (豆瓣) http://t.cn/RqyDtF9


 

书:我该如何停下来 (豆瓣) http://t.cn/RCKFrao


 

但是需要说明的是,“强迫性购物”不属于强迫症,而是习惯和冲动障碍。美国E.Grant博士和S.W.Kim博士在明尼苏达大学的精神病学系指导冲动控制障碍的治疗,他们在著作《我该如何停下来》中为我们详细论述了包括病理性赌博(病态赌博)、强迫性购物、盗窃癖(强行入店行窃)和强迫性性行为等在现实中的表现、临床表现、失控行为的原因、失控行为带来的影响,以及如何治疗等等。

购物狂有不同的等级,超级购物狂是最为严重的,它又称为“透支型”购物狂,是指靠信用卡的支持持续疯狂购物的人群。

美国一个调查报告显示,大概2%——8%的人有“购物狂”的倾向。在发达国家和大城市里,这个比率更高。“购物狂”的症状通常在青少年或成人早期(约20岁)出现。从男女性别看,女性较男性多,斯坦福大学关于购物狂的研究报告中也指出,每10个购物狂中有9个是女性。

专家研究认为,购物狂是缺乏自我价值感和自信心所致。购物狂所购之物,往往多数以“名牌、精品、孤品、极品”来间接为自己定位。心理学家则认为,这些人往往在社会中有自卑感,希望通过购物来发泄某种压抑的情绪,或者用这些外在的物质刺激来填补内心的空虚。“他们只是在买东西的过程中感到快乐,而物品一旦到手就失去了吸引他们的魅力。”

“购物狂”的购物目的似乎更注重享受购买行为的过程,对购买的商品的使用价值并不过分讲究,所以他们会花大量的时间和金钱去购物。但他们购买的物品很少使用,甚至会忘记所买之物,使之成为家庭橱柜里的收藏品。


 

那么,强迫性购物的行为该如何停下来呢?

有多种抑制购物冲动的方法,购物狂享受的是购物时的喜悦。调查发现,很多购物上瘾的人,在购物之后都会后悔,所以购物之前养成“做计划”的习惯,可以在没有打折或者闲暇的换季时列举出自己需要的物品;养成记账的习惯,可以坚持记录大件商品或大笔消费的支出金额。在购物冲动产生之后,一定要在心里问自己:“这东西我真的需要吗?这东西在我的购买计划中吗?我现在已经有多少这种东西了?一个人需要多少这种东西?”将你的全部信用卡从你的皮包里拿走,只留一张信用卡,甚至交给别人替你管理。在任何地方,一旦产生购物欲望,就采用“替换政策”,即买了一件衣服就必须丢掉另一件衣服。

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六、电影中的创伤后应激障碍

1,创伤后应激障碍(PTSD)(Post-Traumatic Stress Disorder)又称延迟性心因性反应,是指由异乎寻常的痛苦事件引发的精神障碍,也即因应激事件或处境而引起的延迟性反应。1980年,创伤后应激障碍被美国精神疾病学科协会认定为一种疾病。

2,PTSD的早期研究主要以退伍军人、战俘和集中营的幸存者等为对象,以后逐渐在各种自然灾害的受害者中展开。在美国越战退伍军人及其他高危群体中所报道的PTSD患病率多在3%~58%的范围内。最初认为这种疾病是一种由战争、灾难、惨案等超出“人类普通经验范畴”的冲击造成的后遗症,并对患者造成某种精神障碍。后来,很多研究认为,除了战争、灾难外,还有很多事件同样会引起创伤后应激障碍,如飞机失事、交通事故、强奸、性侵犯、被作为人质、折磨、重要的人亡故、离别、目睹暴力造成的死亡或他人惨死、家庭暴力、出丑的经历……由这些事件引发的创伤后应激障碍不计其数。给我们造成伤害的事也好、物也好、人也好,都是我们所称的应激源。应激源对人类而言往往具有异常惊恐和灾难的性质,超出了人类承受的范围,因而对经历过此事件的人造成深度的伤害。无论不幸降临在谁头上,都将是一场个人的全身心的浩劫。


 

2,创伤后应激障碍的临床症状表现可以分为三种:

第一种是“闪回”即反复体验创伤性事件。受害者反复闯入性地出现有关创伤性事件的痛苦回忆,这些反复出现的创伤后记忆可以是“从天而降”的,不需要任何外界刺激;也可以是由与创伤性事件相关的任何线索引发的。当受害者接触到与应激事件的发生有关的刺激或情境时,或置身于创伤性事件发生的场地、事件发生的周年纪念日、接触到象征该事件的刺激,有关该创伤性事件的各种记忆表象便会浮现在脑海中。假如在暴雨天遭受到暴力强奸,那么,暴雨就会触发患者强行压抑的痛苦记忆影像,并伴随着强烈的心理、生理反应。心理反应包括恐惧、痛苦、抑郁、焦虑等,生理反应包括心悸、发抖、呼吸加剧等。这些创伤性事件和反应之间建立起了牢固的条件反射联接,甚至达到了“泛化”的程度,即只要是与创伤性事件有关的刺激或相类似的刺激,均会引发创伤记忆。创伤记忆的呈现,一般分两种情形:一种是在受害者清醒的意识状态下,创伤性事件以视觉表象或听觉表象的形式出现在头脑中,仿佛再次“看见”“听见”创伤事件,让患者仿佛再次“体验”创伤事件,受害者伴随着相应的情绪体验或行为反应。另一种情形则是将创伤性事件化作噩梦,在睡眠中不断进入梦境,以至于让受害者一次次从噩梦中惊醒。

第二种是持续性回避或麻木。受害者情感反应迟钝,变得麻木,他们极力回避与创伤性事件有关的刺激。由于创伤记忆使受害者反复体验恐惧、愤怒,被纠缠于对他们具有伤害的负面情绪中备受折磨,因此受害者会力图通过回避来进行自我保护。他们中的很多人均表现出刻意回避谈论与创伤有关的话题、相关的人事和创伤性体验。通过回避,将痛苦的经历彻底排除在意识之外,让自己不再想起。他们把心灵深处的某个地方用冰雪般的冷漠圈起来,这个地方不允许任何人包括自己触碰。还有的受害者则表现出情感麻木,对任何事情都失去了兴趣,哪怕是过去热衷的事情;对任何事情都持一种不在乎的态度,与现实世界严重疏远、隔离;不与任何人建立任何联系,过着与世隔绝的生活,对未来心灰意冷,严重者甚至会自杀。

有时候创伤患者会进入一个分裂状态,也就是关于创伤的记忆被隔离出本体从而成为另一部分,或者被压抑在无意识中,不让意识觉察到,这实际上是人们的一种自我保护机制。我们面临无法承受的痛苦、焦虑而又无能为力时,就会启动分裂的自我保护机制,这样创伤患者就感觉不到与创伤事件相关的记忆。严重者会出现分离性身份障碍。他们中的一些人可能会放弃自我的积极生活,放弃对生命意义的追求,如同行尸走肉一般,过着空洞无意义的生活。


 

第三种便是过度的警觉,表现为警觉性增高。受害者在经历过创伤事件之后,对不安和惊慌状态保持持续的警觉,或者反应超过正常,情绪处于极度不安、愤怒、恐惧状态,生理上出现心脏跳动和呼吸加速的现象。这种症状往往是由于交感神经系统作用过于活跃。人类植物神经系统分为交感神经系统和副交感神经系统两个部分,两者之间相互拮抗。当一个活跃时,另一个处于消极的抑制状态,两个系统不可能在高水平刺激下同时工作。当人处于比较平静的环境时,副交感神经发挥着作用,这时个体心跳缓慢、血压下降、体温下降,肌肉紧张度下降,处于放松状态;此时肠胃的活动频繁,有利于营养物质的吸收和储存。但是当环境发生剧烈的变化,或者处于紧张的应激状态时,交感神经活动占优势,交感神经引起个体兴奋,在人们处于挣扎、搏斗、恐惧或愤怒时发挥作用,动员全身力量应付危机和紧急情况,使个体处于“战斗或逃跑”的状态,就像在经历创伤性事件一样。当紧急情况过去时,中枢神经系统重新启动副交感神经系统,机体开始修复紧急时期所造成的破坏影响。交感神经和副交感神经相互配合,使个体各器官处于生理上的平衡状态。过度的警觉会让个体的交感神经长期处于活跃状态,表现出难以入睡、难以进入深度睡眠、易警醒、过分担惊受怕等症状,使生理的动态平衡被打破。


 

3,PTSD离我们并不遥远,但并不是所有经历过创伤性事件的人都会患上PTSD。一般而言,创伤性事件对生命构成威胁的程度越大,丧失的亲人或事情对我们越重要,事件发生的速度越快,创伤持续时间越长,患上PTSD的可能性就越大。此外,个体心理承受能力的大小、灾害再次发生的可能性、在多大程度上目睹了死亡、创伤事件发生中个人承担的角色以及发生事件后各类组织和机构对事件的反应等,都决定了PTSD的发生率。


 

4,电影中的创伤后应激障碍

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特别响,非常近 (豆瓣) http://t.cn/RqwkF9a

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七、电影中的性偏好障碍与性别认同障碍

1,在变态心理学学科领域,判断人类性心理与性活动是否正常,通常从性欲对象、性欲唤起、性爱好、性欲满足方式等是否正常来判断。各个国家对性变态的诊断和分类随着时代的变化而变化,特别是对同性恋的划分体现出时代性。

2,性行为异常的分类较多,也较复杂,在DSM、ICD-10和CCMD-3中一般划分为性功能障碍、性偏好障碍和性别认同障碍三类。

(1)性功能障碍

(2)性偏好障碍就是我们日常生活中所称的性变态,意为性心理和性行为明显偏离正常的形式,并将这种偏离作为唯一的或主要的获得性兴奋、性满足的方式。该类障碍具有如下几个特点:其一是性行为与社会普遍接受的观点不一致,如异装癖患者通过穿戴异性服装来激发和满足性欲;其二是性行为可能给他人造成身心伤害,如反复通过捆绑或羞辱他人、施加痛苦以获得性满足的性施虐症;其三是有自我痛苦的体验,这种痛苦来自社会的态度、自己的性渴求或道德准则之间的冲突,如露阴癖通过在毫无准备的陌生人面前突然露出自己的生殖器,从而激起性幻想、性渴求或性行为。

性偏好障碍通常包括性冲动对象的变异和性行为偏好的变异两类。性冲动对象的变异主要有异性装扮癖、恋物癖、恋童癖、恋兽癖等;性行为偏好的变异有露阴癖、窥阴癖、性施虐癖和性受虐癖、摩擦癖等。

(a)异性装扮癖又称异装癖,表现为异性恋的个体反复多次穿戴异性服装来激起性幻想、性欲或性行为。绝大部分患者是男性,他们在穿上女性服装后能够体验到性唤起和性满足。同性恋男性也喜欢穿戴女性衣服,与异装癖不同的是,穿戴女性衣服并不是他们获得性满足的方式。

恋物癖表现为将性欲的对象指向异性衣物、饰品等无生命物体,以及异性身体的某一部位,通过反复抚摸、通过嗅觉器官反复闻和嗅、通过反复摆弄“欣赏”而获得性兴奋和性满足。恋物癖者所痴迷的对象很多,主要有异性的内衣裤、手套、手绢、鞋袜、发卡等。患者有时会不择手段获得所恋之物。

(b)恋童癖

(c)恋兽癖

(d)窥阴癖:指在他人不知情的情况下,通过窥视异性的隐私部位、裸体甚至是性活动为性满足的一种性变态行为。但是,窥阴癖患者对色情电影、表演等不感兴趣。

(e)露阴癖:露阴癖病人在陌生异性毫无防备的情况下暴露自己的生殖器以引起异性紧张反应,从而获得性兴奋、性快感,而没有进一步勾引或者施加于对方的性行为。一般在男性中较为多见

(f)性施虐癖和性受虐癖

(g)摩擦癖表现为在拥挤的环境下通常在公共汽车、地铁或商场中,患者用其生殖器接触摩擦异性的手或者身体某些部位,伴有手淫和射精。

(3)性别认同障碍是一种强烈而持久的异己性别的身份认同,患者对自己的生理性別感到持久的不舒服,或者认为自己目前的性别角色很不合适,性别认同与自己生理上的性别不一致,强烈地希望成为异性,常常寻求各种方法试图改变自己的身体性征,通过到医院做变性手术来达到变性的目的。


 

3,对于性变态的成因,各心理学流派对此都做了解释,但是弗洛伊德的性心理发展阶段理论的解释是最具权威的。性欲(Libido,力比多)是人类的一种性本能,它是该理论的核心概念。这里说的性欲不是一般意义上的性交欲望,是泛指一切追求肉体快感的欲望。人类在发展的不同阶段对性欲的关注和释放是不同的,性欲在不同阶段的指向也是不同的。如果在某一个阶段力比多的满足受阻,便形成固着和退化。固着是指性欲停留于某一阶段,退化是指性欲虽获得发展,但是成年后某一阶段因自我缺陷而退回到早期阶段中。也就是说,成年人的性以儿童期性欲满足的方式来满足其性欲。根据弗洛伊德的理论,儿童的性快感有很多来源:吸吮、摩擦、排泄、展示自己、窥视别人。心理动力学理论家们一般都认为性欲倒错是固着于性器期的结果。心理性欲阶段的理论将性心理发展阶段分为五个阶段。

a.口唇期(0-1岁)。该时期性欲专注于口唇部位的活动,婴儿从吸吮、咀嚼、发出声音等口唇的活动中获得快感。如果这些活动得不到充分的满足,如断奶过早或过晚,都会引起口唇期发育缺陷,待到成年后可能会出现“口唇期人格”,出现寻求过度的补偿。如贪食症,以及与口唇活动相关的如病例性醉酒、过度吸烟等不良嗜好,就是因为在口唇期得不到满足而形成的。而厌食症、偏食等则是婴儿在口唇期得到过分满足而造成的。另外,如果口唇期的发育突然中断,如突然断乳,对婴儿的伤害将是巨大的,它往往会引起成年后口唇攻击行为,如用电话骚扰异性、骂人咬人,极端的如《沉默的羔羊》中汉尼拔的嗜人肉癖。

b.肛门期(1-3岁)。该时期性欲专注于肛门部位的活动,排便的欲望压抑释放交替过程使婴儿体验到快感。此时期重点要训练婴儿定时大小便排泄的习惯,同时让婴儿懂得按照规矩大小便。强迫性格起源于该时期,因为过分固着于该时期养成的循规蹈矩的习惯,成年后有可能会形成强迫症。同性恋被视为是肛门期发展不足以至成年后退行所致。

c.性器期(3-6岁)。该时期性欲专注于未发育完全的第一性特(阴茎和阴蒂),婴儿开始对性器官产生兴趣,并尝试窥视异性性器官。此时期固着则可能会产生窥阴癖。如果父母对孩子的养育错位,即生理解剖是男孩而当作女孩养育,生理解剖是女孩而当作男孩养育,则会造成个体性別角色混乱,最终可能导致异性装扮癖或易性别癖。值得一提的是,该时期是性心理发育中最关键的阶段。此时期的幼儿由自恋转向他恋。他恋的第一个对象便是异性父母,同时排斥同性父母。一般情况下,男孩选择母亲为爱恋对象并与父亲对立;女孩迷恋父亲而与母亲对立。这就是所谓的恋母(或父)情结。弗洛伊德后来把恋母情结称为“俄狄浦斯情结”。随着年龄的增长,幼儿认同同性父母,男孩向父亲学习,像爸爸一样;女孩向母亲学习,像母亲一样。圆满解决这些问题,个体发展则顺利进入下一个时期,形成健康的心理。如果此时期固着,幼儿自我强烈要求占有异性父母与超我发展后的自我谴责,引起幼儿的罪恶感,成年后则发展为罪恶妄想和罪恶情结,可导致个体自残、自杀等行为。

d.潜伏期(6岁至青春期前)。该时期发展较为平稳,力比多处于潜伏状态。一般同性儿童一起玩耍,异性儿童间的玩耍较少。

e.生殖期(青春期至成年期)。青春期,性激素分泌,异性之间互相吸引。性欲转向异性的性器官,如果不能够顺利完成转移,则可能会发展为恋物癖,性欲指向头发、女性内衣、丝袜等。


 

虽然精神分析的理论对性异常的行为做了权威解释,但是它不能够诠释所有性变态行为的成因。行为主义的解释最为简单,将性变态看作反应性条件作用过程的结果。在这个过程中,已经形成的早期的性经历特别是手淫与一种非常规的性刺激成对出现,经过强化,形成条件链接,这种刺激后来成为性唤起的辨别性刺激。如果一个个体因为一个女性的发卡而经历了性唤起,这可能导致恋物癖的形成。


 

4,电影中的性偏好障碍与性别认同障碍

1991年加拿大出品的影片《核保员》对窥阴癖和露阴癖进行了对照探索 (没找到条目)

蓝丝绒 (豆瓣) http://t.cn/RqLKsPK

捆着我,绑着我 (豆瓣) http://t.cn/RJyoWlX

基卡 (豆瓣) http://t.cn/RqG89xE

钢琴教师 (豆瓣) http://t.cn/RJLzC09

这里有必要提及虐恋。虐恋的出现可以追溯到17世纪和18世纪,虐恋现象最早发现是在17世纪,首先出现在文学活动和一些商业性虐待服务中。米歇尔.福柯认为,虐恋这种社会文化出现的准确时间是18世纪末,在其后的几百年间,虐恋亚文化有了极大的发展.它不再仅仅是一些人的个人行为,甚至也不是游离于社会生活之外的纯粹在私人场合进行的活动,逐渐成为越来越引人瞩目的社会和文化现象。

李银河的《虐恋亚文化》(豆瓣) http://t.cn/Rq0MDUc

小说:钢琴教师 (豆瓣) http://t.cn/RqJid2r

沉默的羔羊 (豆瓣) http://t.cn/RAvs5M2

在弗洛伊德的理论中,父亲是女儿从其与母亲的天然联系中摆脱出来后的第一位恋爱对象。


 

一树梨花压海棠 (豆瓣) http://t.cn/Rb8RQdx

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八、电影中的精神分裂症

1,在异常心理学领域,精神病主要有心境障碍、精神分裂症、妄想性障碍三种类型,其中精神分裂症被认为是最为严重的精神病,它和心境障碍中的抑郁症一样被认为是最常见的精神病之一。早在1898年精神科医生克雷佩林(Kraepelin)就描述了该心理异常,并称之为早发性痴呆,认为幻觉、妄想、注意障碍、刻板行为、情感不协调都是早发性痴呆的重要症状。1908年,瑞士精神科医生布洛伊勒首先使用“精神分裂症”一词来概括早发性痴呆的本质,“分裂”意为“联系线索的中断”。

2,精神分裂症被认为是一种以感知、思维、情感严重失调,以及行为异常和社会性退缩为标准的精神病,也就是说,精神分裂症不是一种单一的心理疾病,而是思维、情感、感知和行为等异常的包含多种症状的一组疾病。精神分裂症中最主要、最常见的临床症状有思维联想散乱、妄想、幻觉、言语混乱、情感淡漠、紧张症等。这些症状不一定同时表现出来,所有的精神分裂症患者会在某个时期表现出某些症状,而且个人的严重程度也不尽相同。

3,思维形式、思维内容和思维体验三方面的障碍体现了精神分裂症的思维障碍,思维散漫、思维破裂、语词新作、象征性思维、言语贫乏等均是思维形式障碍的具体症状,这些症状被认为是精神分裂症的核心症状。

思维内容的障碍主要为妄想,指的是没有根据的,坚定地持有某种信念,这些信念都是无事实依据的,患者不接受任何事实的纠正,妄想是患者自我卷入的,也是个人独有的。妄想的种类有被害妄想、控制妄想、关系妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、虚无妄想等等。持有被害妄想的患者表现为坚信有人在监视、威胁或以其他方式迫害自己;控制妄想的患者坚信自己的思维、行为受到他人或某个组织的控制,这种控制通常是通过大脑直接接受电子仪器发出的信号来实现的;夸大妄想的患者坚信自己是赫赫有名的人物或者有伟大的发明创造;关系妄想的患者坚信他人的举动都是针对自己的,实际上这些举动与自己毫无关系。有的只有其中的一种,有的可能有几种。妄想可以直接支配着患者的行为,如在被害妄想支配下,患者会处处躲避,行为诡异而让其他人无法理解。

正常情况下,我们的思想、情感、内心冲突和决定,都是我们自己的意志所发动的,并且体验为“我自己的”,精神分裂症的思维体验是异己的,患者体验到某种无形的力量在发动和终止自己的思考,主要表现为思维广播、思维插入和退缩以及思维云集等。患者坚信自己的所思所想在对外界广播,所有的人都能听到;或者坚信自己的大脑中有某些想法不是自己的,是被别人放入的;或者感受到的思潮大量强制性涌现在大脑中。

精神分裂症患者中不少人会感知到并不存在的东西。在没有任何刺激的作用下,能够产生各种感觉,这就是所谓的幻觉。幻觉是突然产生的,精神分裂症的幻觉多数是幻听,也有幻视或幻嗅。幻听是幻觉中最常见的一种,大约有70%的精神分裂症患者有幻听,如听到别人议论自己;听到有人对自己的思想和行为进行评论,而评论的内容多数是批评、指责、谩骂甚至诋毁。幻视是除幻听之外最常见的幻觉,精神分裂症患者能看见本不存在的人或者物,确信如同真实的一样。

人类的思维是通过语言来表达的,正常人说话沿着一条思维活动的主线进行,各种想法之间具有一定的逻辑关联。精神分裂症患者言语混乱,联想散乱,想法具有跳跃性,通常会从一个思维活动轨迹跳跃到另一条思维上,说出的话单独看没有语法问题,但是语句之间无任何关联

情感淡漠也是精神分裂症患者经常的情绪表现,他们的面部表情通常是平淡的,缺乏活动的兴趣和能力,缺乏相应的情感反应。同样,精神分裂症患者也可能在动作和行为上明显减少或抑制,保持一种姿势,呈现木僵状态;有的会做出一些幼稚而又愚蠢的姿态、表情、步态或动作。以上这些便是精神分裂症的紧张症的症状。

人类对精神分裂症的治疗方法的探索也是一个漫长的过程,遗憾的是至今也没有找到彻底根治的治疗方法。主要的治疗方法是采用生物学治疗、心理治疗和以康复治疗为主的综合治疗。许多治疗家认为,在疾病的急性发作期,应以生物学治疗为主,即采用药物治疗、电抽搐治疗、精神外科治疗来着重控制患者的精神症状,在其精神症状逐步得到控制后,进行心理治疗。由于各心理学流派的理论观点不同,因此对精神分裂症的治疗也有不同的治疗方法,如心理动力学治疗方法、认知行为治疗方法等。但是,这些治疗方法的共同目标都是恢复患者的自知力,促进其社会功能的恢复。


 

2,电影中的精神分裂症:

美丽心灵 (豆瓣) http://t.cn/RACXoAw

家庭生活 (豆瓣) http://t.cn/R5GC9Ul

禁闭岛 (豆瓣) http://t.cn/RxnrfkS

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九、电影中的心境障碍

1,温和的、暂时的抑郁和躁狂通常是我们在生活中的正常表现,但是这些情绪持续时间很久且非常极端时,我们称之为心境障碍。

2,心境障碍是指以心境显著而持久的改变——高涨或低落为基本临床表现的一组疾病,伴有相应的思维和行为改变,有反复发作的倾向,间歇期基本缓解。心境障碍的类型主要包括抑郁症、双相心境障碍、恶劣心境障碍和环性心境障碍。

许多病人有慢性抑郁病史或抑郁与兴奋的病史,但他们的症状从未严重到符合抑郁症或双相心境障碍的程度。如果他们的病程持续两年以上,则可以分别诊断为恶劣心境和环性心境障碍。双相心境障碍是一种既有躁狂发作可能也有抑郁发作可能的疾病。在典型的病例中,双相躁狂症患者会先出现躁狂发作,第一次躁狂发作后可以有一个正常的间隙期,然后是一次抑郁发作,其后又有一个间歇期,如此循环。

3,抑郁症的典型症状包括三种:几乎整天心境抑郁,天天如此;对日常活动缺乏兴趣或愉快感;精力减退,易疲劳。除此之外,抑郁症还有许多附加的症状,如缺乏自信心或自尊心,不合理情绪的自责,反复出现自杀或想死的念头,思维能力减退,注意力不集中,精神运动性改变、激越或迟滞,睡眠障碍,食欲减退,性功能减退等。精神运动迟滞是病人常见的症状之一,病人注意力减退、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、联想困难、行动迟缓,呈现出显著、持续的抑郁状态。丧失兴趣或不能体验乐趣也是抑郁病人常见症状之一。病人丧失对生活、工作的热忱和乐趣,疏远亲友,回避社交,常闭门独居,病人常主诉“高兴不起来了”。情绪抑郁的程度不同,有轻度抑郁、中度抑郁和重度抑郁之分。

4,随着现代社会竞争压力的进一步加大,遭受抑郁症困扰的人数与日俱增。世界卫生组织的调查数据显示,在全世界范围内,有3.5亿抑郁症患者。在全世界的十大疾病中,抑郁症排在第五位。预计到2020年可能成为仅次于心血管疾病的人类第二大疾患。世界上五种主要使人丧失劳动能力的精神疾病,便是抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、酗酒和强迫性神经症。

5,对心境障碍的讨论自然不能回避讨论自杀,因为在人们结束生命的很多原因中,抑郁症是最常见的。自杀是抑郁症患者最严重的后果,抑郁病人戴着“灰色眼镜”看待世界,往往会反复体验到绝望感和失落感,对生活、工作、人际关系丧失信心,认为结束生命是唯一的出路。世界精神病学协会(WPA)、抑郁症防治国际委员会(PTD)发布的《抑郁障碍教育规划》的一项数据表明:没有治疗或治疗不当的抑郁症引起的最严重的后果是自杀。已报道的自杀案例仅代表因抑郁症而自残致死的一小部分。

6,对于心境障碍的病因,许多生物学家、心理学家都做了探讨,并对此做了解释。

其中生物因素在心境障碍中扮演着重要角色。生物因素从遗传、神经生理、生物化学、内分泌系统等多角度探讨了生物因素与心境障碍成因,遗传学认为心境障碍病人的一级亲属,其发病率通常高于一般人群,其中双相心境障碍病人的亲属的发病率为一般人群的10倍,抑郁症为1.5-3倍。神经生理学研究发现,季节性心境障碍(简称SAD)发病倾向于在秋季和冬季出现抑郁,在春天和夏天正常或出现轻度躁狂,冬季日间阳光照射时间少,导致松果体分泌褪黑激素增加,被认为是SAD的重要致病原因。

人本主义和存在主义把抑郁解释为在生活中没有能够做出正常的选择、发挥自己的潜能,以及对自己的生命不负责任。也就是说,抑郁是对一种非真实存在的可理解的解释,自杀是非真实感达到极致后的选择。

行为主义则认为抑郁是消退的结果,当人们不参与活动并出现退缩的情况时,抑郁就产生了。

认知心理学对抑郁的解释在心理学理论中占有重要地位,有认知理论家认为,抑郁是源于个体从小习得的消极看待周围世界的图式,如一个自我非难的图式会令抑郁者陷入生活无意义的深渊。

7,电影中的心境障碍

忧郁症 (豆瓣) http://t.cn/Rqtq2C9

危情十日 (豆瓣) http://t.cn/RGdckMG

伴我情深 (豆瓣) http://t.cn/RC9Nq0l


 

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十、电影中的自闭症

1,自闭,顾名思义就是自我封闭,不与人交流,沉醉在自己的世界里。在一个人的成长过程中,或轻或重都会遇到自闭现象。但当这种自闭达到一定的程度时,就会成为一种病症,也就是医学上所说的自闭症。

自闭症是一种严重发育障碍,在童年早期就能被识别,一般在两三岁以前就会表现出来,所以传统上这种疾病被称为“儿童自闭症”或“儿童孤独症”,目前研究者认为此障碍从性质上会伴随患者一生。自闭症伴随有四种基本症状:社会隔离、精神发育迟滞、语言缺陷和刻板行为。对所有被诊断为自闭症的患者来说,他们共同的特征就是受损的社会行为,很多患者会躲避所有的社会性接触,进入我们称为“极度孤独的自处”状态。

2,自闭症的患儿缺乏解读他人心理的能力,在与他人建立联系方面,存在严重的缺陷,听力和语言损伤,对光和声音敏感,呈现单通道认知。自闭症是由大脑损伤引起的,是与生俱来的,难以治愈。大多数患者在儿童期就出现精神发育迟滞。

3,70%的患自闭症的孩子有智障,少数儿童在有智障的情况下有特殊技能,25%的自闭儿童表现出高出一般人水平的特定认知技能,5%的自闭儿童发展出某种孤立的但非常突出的才能。

4,从智力发育情况来看,多数自闭症患者的IQ低于70。1Q分数是一个近似正态的分布,通常平均数是100,区分正常人和明显智力低下的分界点是IQ大约为70。如果个体的适应性机能受损,并且智商测验分数低于70,则可以被诊断为精神发育迟滞。

5,传统上将精神发育迟滞划分为轻度、中度、重度和极重度。然而,一些具有自闭症症状的人,他们表现出接近平均智商甚至超过平均智商的情况,有时是通过在音乐、绘画、数学或者记忆方面超过常人来体现的,雷蒙和天宝都有超出正常孩子很多倍的特殊才能。在一些罕见的个案中,有严重智力技能衰退的人却会在某个单向技能中表现出超乎寻常的专业水平。另外,自闭症患者的刻板行为主要是无休止地、仪式性地重复一些行为活动,生活在惯例中,抵制环境和惯例中的任何改变。

6,根据2007年第二次全国抽样调查显示,中国0-6岁的儿童孤独症患病率为1%-2%〇,总数约为11万人,预计每年新增0-6岁孤独症儿童1.5万人。区域性调查显示,近年来中国儿童孤独症的发病率呈上升趋势。而在发达国家,孤独症也在广泛流行,特别是美国。据美国疾病控制与预防中心最新的报告称,孤独症儿童的发病率已经达到6.4%。

7,自闭症于1938年由美国精神科医生凯纳发现,直到今天,自闭症是人类精神医学史上的难解之谜。对于自闭症病因,最早的解释是盛行于20世纪50-60年代的心理动力学观点,认为由于父母的冷淡、排斥造成了自闭症,这种把不幸和罪责归咎于父母的解释的理论在今天遭到了否定,研究者认为自闭症可能包含遗传的成分。已有研究证明,自闭症可能具有一种遗传发病基础,与异卵双生子相比,同卵双生子患自闭症的可能性要大得多。几乎可以肯定的是,自闭症包含生化成分,神经心理学方面的测验证明,自闭症患者的脑部有界限相当分明的缺陷,自闭症的基础型缺陷源于边缘系统或大脑的额叶和颞叶。

8,当今世界医学界对其发病的原因尚未查明,也未找到有效的治疗药物和治疗方法。美国北卡罗来纳中心大学格瑞斯博士介绍,目前的研究显示孤独症的发病原因可能与接触药物、感染、重金属、环境毒素,以及遗传因素等有关,目前尚未发现可以治愈孤独症的药物。

9.阿斯伯格综合征(AS)属于自闭症谱系障碍(ASD)或广泛性发育障碍(PDD),具有与自闭症同样的社会交往障碍、局限的兴趣和重复、刻板的活动方式,但又不同于自闭症。其与自闭症的区别在于此病没有明显的语言和智能障碍。其表现多为:缺乏对他人情感的理解力,社交沟通困难,对突如其来的转变感到不安,甚至出现不稳定的情绪,患者的情绪成熟度只有年龄的2/3左右,患者一般会对一种或多种事物表现出异常强烈的兴趣。

电影中的自闭症:

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莫扎特和鲸鱼 (豆瓣) http://t.cn/RqjM9AA

充气娃娃之恋 (豆瓣) http://t.cn/RGH8ZNh

亚当 (豆瓣) http://t.cn/RqLeTZH

自闭历程 (豆瓣) http://t.cn/RGHJ3pv

我和托马斯 (豆瓣) http://t.cn/RtZwnyZ

雨人 (豆瓣) http://t.cn/RyxOoUb


 

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参考文献

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